以下内容转载“京东健康-肝病患者肝病中心”，主讲嘉宾：上海交通大学附属第一人民医院消化科主任医师——陆伦根教授。

 

 

Q1:黄疸和胆汁淤积的区别和联系是什么？

陆伦根： 黄疸主要是由于胆红素代谢障碍引起的血清胆红素水平增高，可能会导致病人的皮肤、黏膜和巩膜发黄，多见于肝、胆、脾以及血液系统的疾病。胆汁淤积是以发病机制和病例命名的临床疾病，而黄疸这是一种常见的临床表现，更强调胆红素代谢障碍。

 

胆汁淤积包括胆红素在内的所有胆汁成分淤积可以引起黄疸，它的机制比较复杂，而胆汁淤积是导致黄疸的部分原因。

 

胆汁淤积的表现是出现一个高胆红素血症、瘙痒、皮肤黄色瘤以及色素的沉积，还有疲劳和脂肪泻等。

 

黄疸往往表现为胆 红素升高，在临床上，通常表现为隐性黄疸，如果胆红素超过我们两倍的上限，就称之为显性黄疸。并不是所有胆汁淤积都出现黄疸，也不是所有黄疸都是胆汁淤积，只能说在大多数情况下胆汁淤积可能会出现黄疸。

 

在胆汁淤积早期，它仅仅表现为碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平增高，如果胆红素不增高，患者就不会出现黄疸，只有胆汁淤积发展到一定阶段以后造成的胆红素增高的，患者才可能出现临床的黄疸表现。 另外一个方面，胆汁淤积到晚期时，大多数患者都会有黄疸的表现。

 

Q2:黄疸病因的分类？

陆伦根： 溶血性黄疸:凡能引起溶血的疾病均可引起溶血性黄疸，其发病机制为大量非结合胆红素释放入血超过了肝脏的代谢能力，造成非结合胆红素在血液循环中蓄积。

 

肝细胞性黄疸:肝细胞性黄疸多由各种致肝细胞严重损伤的疾病引起，临床表现为皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，其他为肝脏原发病的表现，如疲乏、食欲减退。

 

胆汁淤积性黄疸:胆汁淤积性黄疸可分为肝内胆汁淤积性黄疸和肝外胆汁淤积性黄疸。前者因毛细胆管和小胆管胆汁淤积、胆栓形成所致，实验室检查以胆汁淤积性肝功能异常为主。肝外胆汁淤积由胆道结石、寄生虫胆道或胰腺肿瘤等引起，常表现为腹痛、黄疸和尿色加深等。

 

先天性非溶血性黄疸:先天性非溶血性黄疸是由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄缺陷所致的黄疸，临床表现为不同程度的孤立性黄疸，血清生化检查发现胆红素升高，但病人的转氨酶大多数都是正常的。

 

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