专家在线 | 肝癌，这个杀手很沉默
以下内容转载至“京东健康”2月28日直播：直播嘉宾来自中国科学技术大学附属第一医院——葛勇胜教授。
↓↓↓
Q1、肝癌的治疗方法有哪些?
葛勇胜教授： 临床中，肝癌治疗方式主要包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE（肝动脉化疗栓塞）、放射治疗、系统治疗等多种手段，合理治疗方法的选择需要有高级别循证医学证据的支持，但也需要同时考虑地区经济水平的差异。
肝癌治疗领域的特点是多种治疗方法、多个学科共存，因此，肝癌诊疗须加强重视MDT（多学科诊疗团队）的模式，特别是对疑难复杂病例的诊治，MDT研讨的方式可以综合多领域的诊疗思路做出决策，从而避免单科治疗的局限性。
Q2、肝癌的系统治疗是什么概念？
葛勇胜教授： 在我国，大多数肝癌患者确诊时已经是中晚期，手术、放疗、介入等局部治疗手段固然重要，但是肿瘤往往会复发转移，难以满足临床治疗的需求，这就需要依靠全身性的系统治疗，即药物治疗来实现控制肿瘤、提高疗效的目的。
肝癌的系统治疗包括：靶向治疗、免疫治疗、系统化疗、中医中药治疗等。对于晚期肝癌病人，有效的系统治疗可以减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。
Q3、系统治疗一线及二线药物有哪些？
葛勇胜教授： 肝癌系统治疗常用的药物类型主要有靶向药、免疫检查点抑制剂以及化疗药，根据国内外各大指南推荐，这里为大家介绍常用的一些系统治疗药物。
一线方案有：索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼、阿替利珠单抗+贝伐珠单抗、信迪利单抗+贝伐珠单抗（类似物）。
二线方案有：瑞戈非尼、阿帕替尼、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗、槐耳颗粒。
Q4、肝癌的抗病毒治疗策略有哪些？
葛勇胜教授： 病毒性肝炎是我国肝癌的主要病因，主要是由HBV（乙肝病毒）感染的乙型肝炎，极少数为HCV（丙肝病毒）感染引起的丙型肝炎。往往在同一患者、同一时间和同一脏器存在着两类截然不同的疾病，即基础肝病和HCC（肝细胞癌），常常互相影响，形成恶性循环。
针对肝癌的抗病毒治疗，《CSCO原发性肝癌诊疗指南》推荐HBV相关HCC可使用：恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦，均为1A类证据；推荐HCV相关HCC可使用：聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林（1B类证据）或直接抗病毒药物（DAAs）（1A类证据）。
必须高度重视基础肝病，在HCC 进行诊断、治疗和临床研究时，必须全面考虑、统筹兼顾和全程管理，包括抗病毒治疗、保护肝功能、利胆和防治并发症，以及其他支持对症治疗。
Q5、肝癌的保肝利胆策略有哪些？
葛勇胜教授： HCC患者发生肝细胞损伤的机制非常复杂，除了基础肝病（肝炎、肝硬化和肝功能异常以及有关并发症），还可能与肿瘤细胞的生长、浸润、转移以及抗肿瘤治疗过程中的理化损伤等密切相关。积极、合适的保肝和利胆治疗具有重要作用，可以保障抗肿瘤治疗的顺利实施，改善患者的生活质量和预后。目前还提倡采用预防性保肝措施。
《CSCO原发性肝癌诊疗指南》提到，肝癌患者在自然病程中或治疗过程中可能会伴随肝功能异常，应及时适当的使用具有抗炎、抗氧化、解毒、利胆和肝细胞膜修复保护作用的保肝药物，如还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵等。这些药物可以保护肝功能、提高治疗安全性，降低并发症和改善生活质量。
在选择保肝药物时，应该适当，需要根据患者的病情、肝功能状态、治疗手段和药物本身的毒性反应及副作用等全面考虑，实施定期复查、动态监测和全程管理。
▲以上内容仅用于健康知识宣教，不能代替医生诊治。如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。
关于肝病科普直播：
有数据统计，2020年全国病毒性肝炎、脂肪性肝病等慢性肝病患者人数可能超过4.47亿人。
针对大量肝病患者对病情不重视，缺乏科学治疗的状况，“重庆新葡新京welcome登录入口”与“京东健康”共同合作，邀请全国肝病领域优秀专家、教授借助互联网平台，通过视频录制、直播等方式开展“关爱肝病患者”系列科普活动，为肝病患者提供更全面，更专业的健康保障，让每个家庭都拥有应对疾病的勇气和力量。
- 上一篇：新晋代餐网红MCT，凭什么能快速供能，又不担心变胖？[ 03-03 ]
- 下一篇：一名肝癌患者背后的多方“救赎”[ 03-18 ]
